Атеросклероз сонных артерий

13.08.2024 Добрый день, дорогие читатели! Продолжая тему актуальных заболеваний сердечно-сосудистой системы, требующих повышенного внимания в связи с угрозой развития осложнений, важно обсудить проблему стенозов сонных артерий.
Стеноз сонной артерии - распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором отмечают частичное сужение (стеноз) или полное закрытие (окклюзия) сонной артерии. Достаточно частым осложнением этого недуга является ишемический инсульт, который представляет собой серьезную угрозу для здоровья и является ведущей причиной длительной недееспособности населения в развитых странах мира. Летальность от инсульта колеблется от 25 до 30%, а у выживших пациентов остается высокий риск развития повторного ишемического эпизода.
Наиболее часто стеноз сонной артерии развивается у пациентов старше 60 лет.
Факторами риска, способствующими развитию стеноза сонной артерии являются:
•  избыточная масса тела и ожирение;
•  атеросклероз или отягощенная наследственность по атеросклерозу;
•  возраст старше 70 лет;
•  недостаточная физическая активность (малоподвижный образ жизни);
•  метаболический синдром;
•  гипертоническая болезнь — стойкое и длительное повышение артериального давления более 140/90 мм. рт. ст.;
•  сахарный диабет — риск развития стеноза сонной артерии у больных диабетом в 4 раза выше в сравнении со здоровыми людьми;
•  курение — помимо повреждающего воздействия на стенки артерий, приводит к сгущению крови, повышению “плохого” холестерина, провоцирует тромбозы, снижает транспортную способность эритроцитов доставлять кислород в ткани;
•  повышенный уровень холестерина в крови (преимущественно его “плохой” фракции — липопротеидов низкой плотности) — способствует образованию холестериновых бляшек в толще артериальной стенки.
Первичными признаками заболевания являются: ухудшение зрения, слуха, снижение памяти, неустойчивость при ходьбе. Клиническими проявлениями стеноза сонной артерии также могут быть обратимые неврологические расстройства, называемые транзиторной ишемической атакой (ТИА) либо инсульт, при котором поражение нервной системы носит необратимый характер. Проявлениями ТИА и ишемического инсульта являются: внезапная и интенсивная головная боль; головокружение с неустойчивостью при ходьбе и потерей равновесия; внезапная слабость или онемение в конечностях, обычно развивающиеся с одной стороны; “перекашивание” лица; расстройство, “смазанность” речи; непонимание обращенной речи; внезапная потеря зрения на один либо оба глаза (слепота).
При появлении указанных жалоб следует срочно  вызвать скорую медицинскую помощь!
Обязательным и доступным методом диагностики, позволяющим выявить стеноз сонной артерии, является ультразвуковое исследование, иначе называемое дуплексным сканированием. Это безопасное, безболезненное, неинвазивное исследование, основанное на регистрации отраженных ультразвуковых волн с помощью датчика, устанавливаемого на передне-боковую поверхность шеи. Дуплексное сканирование позволяет оценить степень сужения просвета сонной артерии.  Кроме того, с помощью ультразвука можно определить состояние бляшки, ее внутреннюю структуру. Ультразвуковое исследование является первичным или, другими словами, скрининговым методом диагностики стенозов сонных артерий. Для более точной оценки степени стеноза сонной артерии и состояния других артерий, кровоснабжающих головной мозг, выполняется компьютерно-томографическая (КТ) ангиография. В ряде случаев может быть назначена магнитно-резонансная (МР) ангиография.
Лечение стеноза сонной артерии предупреждает развитие инсульта. Метод лечения, который будет рекомендован врачом, во многом зависит от степени сужения артерии, наличия симптомов транзиторной ишемии либо свершившегося инсульта, возраста и общего состояния пациента.
Назначение лекарственных препаратов, препятствующих образованию тромбов (дезагрегантные средства), является основным методом лечения больных со стенозами сонных артерий. Они предупреждают «склеивание тромбоцитов»  в сосудистом русле и образование тромбов в сонных артериях. Для нормализации холестеринового обмена назначаются лекарственные средства, которые воздействуют на содержание липидов в крови и улучшают состояние сосудистой стенки.
Для лечения заболеваний и состояний, оказывающих повреждающее воздействие на сонные артерии, назначаются препараты, нормализующие артериальное давление. Установлено, что поддержание нормальных цифр артериального давления снижает риск развития инсульта в 6 раз. При наличии сахарного диабета обязательна коррекция показателей сахара в крови в соответствии с назначениями врача – эндокринолога.
Хирургическое вмешательство рекомендовано больным, имеющим стеноз сонной артерии более 75%. На сегодняшний день используется два вида операций:
1.  удаление атеросклеротической бляшки из артерии через разрез;2. расширение сужения артерии с установкой специального устройства (стента).
Оба вмешательства восстанавливают проходимость сонной артерии и улучшают приток крови к головному мозгу.
Пациентам со стенозом сонной артерии требуется динамическое наблюдение лечащего врача. Необходимо регулярное измерение артериального давления, показателей холестерина, сахара (при наличии диабета) в крови. Кроме того, потребуется проведение ежегодного ультразвукового обследования (дуплексного сканирования) сонных артерий. Результаты обследования либо выявят признаки прогрессирования заболевания, либо подтвердят, что ситуация находится под надежным контролем.
Помните,  врачи дают человеку дополнительный шанс, а как он им распорядится – зависит только от него самого.
Берегите сосуды в течение жизни и будьте здоровы!

#РКЦ #МЗРБ